小心传播“亲吻病” 口鼻密切接触是主要传染途径

亲友聚会，萌娃们最受宠，可爱的小脸蛋捏一下，粉嘟嘟的小嘴亲一口……湖南省儿童医院肝病中心主任医师欧阳文献提醒，国庆中秋长假，亲近宝宝表达爱意要避免亲脸颊，更不要嘴对嘴亲吻。近日，传染性单核细胞增多症进入高发期，它是一种由EB病毒感染所致的传染性疾病，俗称“亲吻病”。该病主要通过口鼻密切接触有病毒的唾液或鼻腔分泌物而感染，可累及肝、肺、心、肾、脑等全身重要器官。假期将至，亲戚朋友聚会时，要注意适度亲密是对孩子的保护。

口鼻密切接触是主要传染途径

近日，赵女士给3岁的儿子丁丁(化名)洗澡时发现，孩子身上起了许多皮疹，脖颈处有一处隆起。前段时间，丁丁出现扁桃体肿大，被诊断为化脓性扁桃体炎，连续吃了两天的抗生素仍然不见好转，如今又出现了皮疹，脖子也肿了起来。

颈部肿了起来，不会是淋巴结肿大吧?赵女士急忙带孩子来到湖南省儿童医院检查。医生通过血液检查发现丁丁除了颈部淋巴结外，肝脾也明显增大，血液分析中异型淋巴细胞比例超过10%，白细胞等血液指标出现明显上升，进一步检查孩子EB病毒呈阳性。医生告诉赵女士，孩子患的是传染性单核细胞增多症，简称“传单”。

“近两个月来，医院接诊了很多这类小患者，主要表现为发热、颈部淋巴结肿大、眼睑浮肿、化脓性咽颊炎等。有些孩子连续发烧几天，吃药打针效果都不好，来医院才查出病因。”欧阳文献介绍，“传单”全年都发病，春季和秋季高发，患此病的孩子大多为托幼的孩子和学龄期儿童。由于该病主要通过口鼻接触含病毒的唾液而感染，亲吻是病毒传染途径之一，所以俗称为“亲吻病”。

“传单”其实是自限性疾病，可以通过免疫调节控制病情并逐渐痊愈。但反复发热的“传单”，容易出现并发症，如果没有及时恰当的治疗，可能会导致全身多脏器损害，发生噬血细胞综合征，甚至死亡。

欧阳文献表示，去年有个叫雯雯(化名)的孩子来到湖南省儿童医院就诊，被确诊为“传单”，因反复高热，在后续检查中，医生确诊雯雯并发了噬血细胞综合征，情况非常严重，虽经积极治疗，最后没能抢救过来。

“在国内，幼儿园阶段、低年级小学阶段的孩子患病概率比较大，这主要与个人卫生习惯和个人的免疫体质有关，有不良卫生习惯、居住环境不洁的孩子更易感染此病。”欧阳文献表示，日常生活中，大人亲吻儿童、儿童平时喜欢吮手指等，都可能增加感染“传单”的风险。除此之外，在环境复杂、人员密集、空气不流通的地方，气溶胶也会成为儿童感染“传单”的途径。

症状复杂多样易与其他疾病混淆

对于传染性单核细胞增多症，儿科医生并不陌生，但“传单”表现形式复杂多样，使得一些病例不能够得到早期诊断，另一些病例受到了不必要或过度治疗。

欧阳文献介绍，“传单”有发烧和扁桃体发炎表现，容易同发热性疾病混淆，例如流感、化脓性扁桃体炎等;患了该病的人早期会出现眼睑浮肿、脖子肿等症状，易被误认为是肾炎或者甲亢等;一些孩子出现皮疹症状时，易被误认为猩红热、麻疹等。

“传单”主要由EB病毒引起，虽然目前没有特效抗病毒药，但只要对症治疗、正确护理，若无并发症，通常情况下可以靠自己的免疫力战胜它，而且一般不会留后遗症，但感染后出现并发症就可能变得十分危险。

欧阳文献提醒，要警惕该病带来的危害：一是影响肝脏，引起黄疸、肝功能异常;二是影响神经系统，引起脑炎、无菌性脑膜炎、惊厥、颅神经麻痹等，也有可能引起抑郁、焦虑;三是影响呼吸系统，带来肺炎、呼吸道梗阻等;四是影响心脏，引起病毒性心肌炎、心包炎、心律失常等;五是影响肾脏，会出现血尿、间质性肾炎、肾小球肾炎等;六是影响血液系统，出现血小板减少、贫血等。此外，EB病毒感染如果没有得到有效控制，可发展为慢性活动性EB病毒感染。该疾病罕见但致命，而且目前无药可用，唯一有效的治疗方法是造血干细胞移植，未治疗的死亡率为100%。“对于‘传单’，目前没有疫苗可以预防，主要预防方法是做好手卫生、避免接触含病毒的唾液等。”欧阳文献表示。

假期少带孩子去人员密集场所

中秋国庆长假将至，受新冠肺炎疫情影响而耽搁的聚会再次频繁起来，很多家长计划带着孩子外出探亲、旅游、聚会。欧阳文献表示：“小孩子免疫系统不完善，更容易受到细菌的侵袭，家长要做好防护措施。”

欧阳文献介绍，出行过程中可采取一些预防措施：一是尽量避免带儿童出入人员密集、环境卫生差的场所，减少来自外部感染的风险;二是要保持良好的卫生习惯，教小朋友勤洗手，注意手口的清洁、消毒;三是避免外人随意亲吻、拥抱小朋友，避免病毒通过唾液传播;四是加强儿童的身体锻炼，增强自身免疫力;五是在外进食时，提倡使用公筷，大人要避免用自用筷喂小朋友吃饭、嚼碎后喂饭给小朋友、对着奶瓶尝奶粉温度等行为。

家长应及时关注孩子的身体状况。“如果孩子出现发烧、眼睑浮肿、脖颈上有肿块、肝脾肿大等症状，或者出现皮疹、被蚊子叮咬后的包长久不消除等症状，要及时到正规医院找专科医师就诊，以免误诊或错过最佳治疗时机。”欧阳文献说。

欧阳文献提醒，大人口腔中有许多细菌和病毒，其中就有EB病毒，90%以上的成人都感染过EB病毒，很多成人的唾液就含有该病毒，但成人免疫力强，少量病毒一般不会致病，如果把病毒传染给孩子，他们就会发病。假期亲朋好友聚会，爱孩子就要保护好孩子，避免过分亲密。

长沙晚报全媒体记者 徐媛 实习生 刘元元

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