心脏疾病患者明显增多 这样自救与救人

“一层秋雨一层凉”。入秋以来，连续的阴雨天气，骤降的气温，增加了心血管意外甚至心跳骤停发生的风险。记者昨日获悉，长沙各大医院心血管内科、急诊医学科收治的心脏疾病患者明显增多。医生提醒，心血管疾病高发季节，别忘了“护心”。

睡梦中被痛醒，原来是急性心梗

临床案例

近日，睡梦中的付先生突然被一阵剧烈胸痛惊醒，36岁的他挣扎着拨打了120急救电话。接到急救指令后，长沙市第三医院立即启动胸痛中心绿色通道，急诊医师诊断其为急性前壁心肌梗死。在置入了2枚支架后，闭塞的血管得以开通，血流恢复顺畅，付先生转危为安。

专家分析

心梗，全称急性心肌梗死，指由冠状动脉急性闭塞导致急性、持续性心肌缺血缺氧所引起的心肌坏死，可并发恶性心律失常、休克或心力衰竭，常可导致心脏骤停猝死危及生命，死亡率极高。数据显示，目前我国平均每5到6秒就有一起心梗发生。

“急性心肌梗死的发病人群多为65岁以上老年男性，但近年来，40岁左右中青年男性急性心梗患者的数量却呈逐年上升的趋势。”长沙市第三医院心血管内科学科主任张育民介绍。

张育民解释，心梗发病率年轻化的主要原因，与现代生活中一些不良的生活习惯密切相关。不节制饮食、嗜烟嗜酒、过度肥胖、频繁熬夜、缺乏运动等，这些致病的高危因素常给心脑血管带来过多的压力。时间一长，心脏冠状动脉粥样硬化斑块形成，斑块不稳定破裂时，形成血栓完全堵塞血管，急性心肌梗死随即发生。

很多人认为心梗的疼痛位置应该是胸部。张育民提醒，有小部分心梗患者会出现非特征性表现，例如后背痛，胸骨后到颈部疼痛，左肩、左腋下、左上肢疼痛，咽喉痛，牙痛、下颌痛等，同样要警惕心梗的危险。

七旬娭毑感冒硬扛，被查出心力衰竭

临床案例

70多岁的戴奶奶受凉感冒后，想在家扛几天就好了，哪知情况越来越严重了——吃不下饭，出气不赢，脚也肿……她被家人紧急送到了长沙市第三医院，被查出心力衰竭。10月2日当天，该院心血管内科就收治了10例心衰患者，其中4例是晚上收治的。经过治疗，戴奶奶的情况转好，现在已能下床活动。

专家分析

“心衰患者多为老人，主要因为气温骤降后未及时保暖引起的。”张育民介绍， 心力衰竭是指由于各种原因造成心脏结构和功能的异常改变，是心脏收缩射血和(或)舒张功能发生障碍，从而引起的一种临床综合征。患者主要表现为呼吸困难、疲乏和浮肿。

张育民解释，引起心衰的常见原因有很多，比如气温变化引起呼吸道感染，继而引发心衰;节日聚餐饮食没有节制，摄入过多高盐食物，从而诱发心衰;过度体力消耗或情绪激动会明显增加心脏的负荷，使心衰加重;部分心衰患者在出院后自认为病情好转，便私自减药甚至停药，而导致心衰发作。

那么，如何避免心衰发作呢?“注意防寒保暖。在气温下降的时候，及时添加衣物，外出时佩戴口罩，避免交叉感染。”张育民支招，生活中还应注意合理饮食，清淡饮食，不暴饮暴食，不吸烟、不饮酒。对于稳定性的心衰患者，应选择适合自己的运动方式，不宜清晨早起锻炼，因为早晨气温相对较低，极易诱发心脑血管意外。建议上午九十时或下午二三时出门，这时机体对寒冷的适应性和耐寒能力较好。要注意规律用药，不可擅自减药、停药。同时，保持良好的心境，情绪稳定，切忌易怒、急躁。

张育民特别提醒，老年人在家出现夜间流涕、不能平卧、食欲不振、气促、脚肿等情况，千万不能硬扛，应警惕心衰发作，及时到正规医院就诊。

面对心血管意外，这样自救与救人

临床案例

近10天，长沙市第三医院急诊医学科已接到5起院前心脏骤停猝死的病例。对于心源性猝死，在第一现场抢救的“黄金十分钟”非常重要。我们常常看到现场有人给患者掐人中、拍打胳膊肘、穴位按摩，甚至还有人喂水喂药……这些方法正确吗?

专家分析

“这些举动，不仅对于抢救毫无益处，甚至还会导致气道阻塞，造成患者窒息，影响专业急救人员后续抢救。”长沙市第三医院急诊医学科主任李国军表示。

那么，当身边的人突发心跳骤停，我们能做些什么呢?“在救护车到来之前，家属不要随意搬动患者。”李国军强调，首先，应第一时间拨打120急救电话，患者身边的人可以帮忙打开门窗，在医务人员到达后，按照医务人员的要求，配合他们现场急救。

意外发生后，正确进行心肺复苏，救护者将一只手掌根放在伤病员胸骨正中两乳头连线水平，双手掌根重叠，十指相扣，掌心翘起，两臂伸直，以髋关节为支点，用上半身的力量垂直按压，按压深度至少5厘米，每分钟按压100至120次。做人工呼吸时，采用压额抬颌法开放患者气道，清除口腔异物及假牙，口对口人工呼吸，吹气时间1秒钟，连续吹2口气。30次胸外按压，2次人工呼吸，为一个循环，连续做5个循环。然后判断患者有无呼吸。如果无呼吸，继续做5个循环，直至复苏成功或救护车到来。

如果是发生了心肌梗死，任何情绪激动和身体活动都会提高患者心脏耗氧量，加速心肌坏死，加重病情;如果患者随身携带或家中备有急救药品，如硝酸甘油，可取一片嚼碎后含于舌下，通常两分钟左右疼痛即可缓解;如果效果不佳，10分钟后可再在舌下含服一片，以加大药量。

“预防‘心病’最好的方式就是养成良好的生活习惯。”专家呼吁，大家在面对生活压力的同时，不要忽视养成健康的生活习惯，如戒烟限酒、规律运动、避免久坐、定期体检、合理膳食、保证睡眠、控制体重等。

长沙晚报全媒体记者 朱炎皇 通讯员 梁微芬 干魁

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关键词： 心血管疾病