体检报告中的异常结果并没有那么严重 请医生评估是否“和平共处”

如今，很多人已经养成定期体检的习惯，但是，当看到体检报告中出现的“囊肿”“瘤”“结节”等字眼时，免不了心生紧张。记者采访了南京多家医院的专家后发现，其实，有些体检报告中的异常结果并没有想象的那么严重，不少甚至可以不用治疗。不过，专家们一致表示，体检异常结果一定先请专科医生评估，由其判断是否“和平共处”。

肝囊肿和肝血管瘤： 80%-90%不需要处理

“囊肿”“瘤”这样的字眼，会让体检者不自禁地和肿瘤挂钩。当囊肿、血管瘤长到肝脏上，看上去似乎更为严重。对此，江苏省人民医院肝胆外科副主任医师游伟表示，肝囊肿和肝血管瘤绝大部分是良性疾病，80%-90%不需要处理。

不过，对于超声检查首次发现的肝血管瘤，游伟提醒，最好做下增强CT或核磁共振，明确其性质。对于明确的肝血管瘤和肝囊肿，每年复查一次超声观察即可。通常单个的五六厘米以下都可以“和平共处”，对于长得快或有症状的，可以通过微创手术等方式处理。即便是多发性的肝囊肿，有的也可以不用管，当然，这需要由专科医生来判断。游伟特别提醒，为了减少超声检查的误差，有条件的朋友可以在同一家医院定期找同一个主任帮自己复查。

轻中度脂肪肝： 改变生活方式是关键

对于中老年人的体检报告，脂肪肝是一个曝光度非常高的字眼。据江苏省人民医院感染科脂肪肝门诊副主任医师董莉介绍，脂肪肝是代谢相关性疾病早期在肝脏的表现，提早干预可以让高血压、糖尿病等代谢相关性疾病不发生或延缓发生。

“成年人中脂肪肝的患病率在30%左右，很多患者转氨酶高都与脂肪肝有关。”董莉表示，当体检查出转氨酶升高、脂肪肝等异常时，先咨询专科医生，排除乙肝、丙肝、药物性肝损伤，明确是代谢相关的脂肪肝后，对于轻中度患者，重点是在专业医生的指导下进行生活方式的改变，比如调整饮食、运动习惯，调整作息规律等，重度脂肪肝则需在医生指导下进行药物治疗。

首次发现肺小结节 找专科医生判断风险

“临床上，不少患者的肺癌是由磨玻璃结节发展而来，因此很多人看到‘磨玻璃结节’几个字就非常紧张。”江苏省肿瘤医院胸外科主任医师李明表示，磨玻璃结节中，确实有不到10%可能会恶化，但大多数磨玻璃结节是安全的。含有实性成分的磨玻璃结节一定要小心，半磨半实结节的恶性概率最高。磨玻璃结节是否高危，需由专业医生进行诊断。

李明表示，虽然绝大多数肺小结节是良性的，但当第一次检查出来肺小结节时，应该找专科医生判断风险程度，根据医嘱规范随访观察即可。“随访不是随便。当医生说随访时，请一定按医嘱执行，否则容易酿成恶果。”

绝大部分 甲状腺结节不需要处理

“甲状腺结节很常见，而且随着年龄的增长不断升高。”据江苏省中西医结合医院甲乳外科主任医师王建华介绍，目前50岁以上人群甲状腺结节的患病率大约为50%，不过，其中85%是良性的，绝大部分不需要处理。如果甲状腺功能正常，也不需要药物治疗。请专科医生诊断后，做好定期随访即可。

乳腺超声指标异常要警惕

在江苏省肿瘤医院乳腺肿瘤治疗中心主任俞乔看来，乳腺增生更多的是影像学的概念。“同等空间腺体分布不可能完全一样，就可能出现乳腺增生，只有不典型的增生有发生乳腺癌的风险。”所以，俞乔表示，如果超声在增生的弹性、边界、纵横比、血流等方面没有特殊的指标，就不用紧张。不过，俞乔提醒，如今乳腺癌已经成为第一大癌，女性定期接受乳腺癌筛查还是有必要的。

胆囊结石是否手术 视情况而定

胆汁的成分如果出现了异常，就会沉积生成胆结石。南京医科大学附属逸夫医院普外科主任医师喻春钊认为，查出胆结石后，即便没有症状，也最好还是请专科医生根据结石的性质、位置等判断下，有的结石容易从胆囊管掉入胆总管，引发急性梗阻性化脓性胆管炎，从而导致重症胰腺炎。对于结石导致胆囊炎频繁发作、单个胆囊结石直径大于1cm或者合并胆囊息肉者，均应尽快就诊。另外，胆结石患者定期检查非常重要，一般半年体检一次比较合适。

慢性浅表性胃炎 无症状无需治疗

南京医科大学第二附属医院消化科副主任医师吴洁表示，对于只是体检胃镜报告有慢性浅表性胃炎而本身无任何症状的人而言，无需治疗。假如有食欲减退、上腹部不适、隐痛、嗳气、泛酸或恶心呕吐等，则可以针对症状用点药。

早搏很常见 关键看有无器质性心脏病

几乎90%的健康人群和心脏疾病患者均可出现早搏。南京医科大学第二附属医院心内科主任医师余建指出，如果是不伴有器质性心脏病的室性早搏，通常无需药物治疗。如果早搏频繁发作或合并短阵室速或其他心肌炎等，首要处理是按照相关指南和规范对基础心脏病进行标准治疗。

肾囊肿大于5厘米可处理

肾囊肿在体检中也很常见，对此，东南大学附属中大医院泌尿外科主任医师陈恕求表示，通常5厘米以下的肾囊肿没有特殊情况定期随访就可以了，大于5厘米的则可以通过微创手术等处理。不过，陈恕求指出，这个5厘米也并非硬指标，如果患者年龄比较大，囊肿本身长得又慢，完全可以不用管;如果是年轻人，囊肿又长得特别快，也无需一定要满5厘米才手术。

前列腺的问题要区别对待

前列腺炎、前列腺增生、前列腺钙化……男性体检时经常会绕不过前列腺的问题。陈恕求表示，前列腺炎中青年人较多，当症状不明显时，可以通过生活方式的改变来调理，如规律作息、饮食清淡、不要熬夜等;但如果尿频、尿急、尿不尽、会阴不适、腰酸腰痛等症状比较明显，则需要药物治疗。前列腺增生以中老年人居多，而且年龄越大发病率越高，症状明显时可以采取药物治疗。前列腺钙化则是慢性前列腺炎后留下的疤痕，这证明曾经得过前列腺炎，不需要特殊治疗。

宫颈糜烂 仅为生理性改变无需治疗

江苏省第二中医院妇科主任毛洁在接受记者采访时表示，其实，宫颈糜烂作为慢性子宫颈炎的诊断术语已经不再恰当。子宫颈糜烂样改变只是一个临床征象，可为生理性改变，也可为病理性改变。生理性柱状上皮异位多见于青春期、生育期妇女雌激素分泌旺盛者、口服避孕药或妊娠期，由于雌激素的作用，鳞柱交界部外移，宫颈局部呈糜烂样改变外观，一般不需要治疗，但当宫颈柱状上皮异位合并感染时，就需要进行治疗。

此外，子宫颈鳞状上皮内病变及早期宫颈癌也可使宫颈呈糜烂样改变，所以需进行子宫颈细胞学检查及HPV检测，必要时行阴道镜及活组织检查以排除上述疾病。

盆腔积液≠盆腔炎

“盆腔少量积液”，这样的描述在很多女性的体检报告中都有，盆腔有积液是不是说明有盆腔炎呢?对此，毛洁表示，盆腔积液临床上分为生理性和病理性，正常生理情况下盆腔内会存在少量液体，主要作用是润滑脏器表面、减少脏器之间摩擦，而且还有一定的防御功能。在排卵期，卵泡破裂后卵泡液会流到盆腔内，此时彩超检查会提示盆腔少量积液。此外，月经期偶尔有少量经血逆流入腹腔，也可致少量的盆腔积液。这些盆腔积液都是正常生理现象，不需对此过分担心，可以自行吸收，不必进行治疗。

毛洁指出，当出现病理性盆腔积液时则需要治疗。盆腔炎性积液可源于人工流产、宫腔手术、不洁性生活、多次分娩以及手术中感染等。

本版文/摄 南京晨报/爱南京记者 华琳月

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