我国儿童听力防治水平接近发达国家 如何科学爱护“小耳朵”？

耳健康在儿童的成长发育中十分重要，日常生活中如何科学爱护“小耳朵”?近日，中国工程院院士、全国防聋治聋技术指导组组长韩德民，首都医科大学附属北京儿童医院耳鼻咽喉头颈外科主任张杰做客新华网访谈，就“关爱小耳朵”话题进行了讲解。专家表示，三岁前是儿童听觉发育关键期，也是治疗听力障碍的重要时期，早筛查、早发现、早治疗，可使存在听力障碍的儿童尽可能恢复听力。

我国儿童听力防治水平接近发达国家

针对目前我国儿童听力健康现状，韩德民表示，当前，我国儿童听力防治水平接近发达国家，自第一例人工耳蜗成功后，技术日趋成熟，在临床上也逐渐普及，改变了很多聋哑孩子的生活，成年以后可以像正常人一样生活。随着诊疗技术的不断发展，儿童感染性疾病的发病率大幅下降，儿童耳聋主要体现在功能性疾病或者遗传性疾病上。

“早诊断、早发现、早治疗，是防聋的关键。”韩德民指出，当前对于新生儿来说，一出生通过足跟血中新生儿耳聋基因筛查会发现遗传性耳聋基因携带者，也是临床上很好的筛查方式。如果发现了问题，轻症或中等程度的听力障碍者，可以先观察;如果是重度神经性耳聋，那么从8个月开始，就需考虑人工耳蜗植入方式，尽早植入，可以尽早进行听觉干预，对孩子的康复有很大的帮助。

韩德民表示，目前，我国对儿童进行人工耳蜗植入已不是难题，重点是要关口前移，很多生活在边远地区的儿童，由于交通、信息接收等方面不便，错过了治疗的关键期，因此，儿童防聋工作重点需集中在基层、农村，如果在这面加强力量，我国整体的儿童防聋工作会有新的提升。

三岁前是听觉发育关键期 也是治疗听力障碍的重要时期

爱耳防聋应该从儿童做起，那么儿童听觉语言发育有哪些特点?张杰表示，孩子从胚胎期逐渐地形成听觉通路，到出生后，三岁前是听觉语言发育的关键期，也是治疗听力障碍的重要时期，是需要家长们关注的时间点。

为了让宝宝健康的成长，现在家长们也越来越重视胎教。张杰表示，从专业角度来讲，轻松、舒缓的音乐对胎教其实是有益处，但一些激烈、高音调等声响，可能会对胎儿产生一些噪音性的问题。所以在选择胎教音乐时，应该有所区别。

“需要注意的是，胎教是有讲究的，在进行音乐胎教时，不要贴着肚皮听，会让胎儿听到的声音放大很多，而且在胎儿听力的形成过程中，有可能会对听力造成损害，甚至比较严重。”韩德民强调，同时了解准妈妈的听力情况也很重要，如果妈妈听力状况不好，本身就会把声音放大，对胎儿影响较大，需要引起警惕。

对于还不会说话的婴幼儿，家长如何在生活中早期发现儿童的听力问题?韩德民表示，婴幼儿在不会描述的时候，会有一种生理条件反射，比如大家听到一个声音后都会回头看，如果有一个孩子一点反应也没有，这个孩子可能关注力有问题，也不排除脑功能发育障碍，如果第2次、第3次这个孩子还有相同问题，那么就会存在听力障碍的问题。临床上，不会把“会不会描述”作为临床儿童耳聋的筛查指标，而是在互动过程中，根据孩子的条件反射，来判定有没有听力问题。

儿童耳朵有“情况” 别盲目处理

在日常生活中，很多看似不经意的小事情，如果处理不当，也会引起“小耳朵”出现诸多问题。如洗澡或游泳时，儿童耳朵进水怎么办?如何给儿童清理小耳朵?儿童耳朵发炎怎么办?张杰表示，游泳对于孩子的成长发育是有好处的，游泳过程中，耳朵进水则是常见的事情，由于耳朵有鼓膜的保护，一般不会轻易进到中耳腔，此外，耳屏也可以保护耳道，所以当耳朵进水时，头侧一侧，让水流出来，然后把耳道口的水擦干净就可以了。“如果发生其他一些问题，如耳朵有疼痛感、耳道里有异常的分泌物，就需要到医院就诊了。”

“对于小耳朵里有薄片状的耵聍，不用急着把它掏出来，其实它可以对鼓膜起到保护作用，防止小飞虫进入耳道深部。”张杰表示，对于儿童来说，取耵聍还应该去专业机构，避免家长在掏耳朵的过程中，由于孩子的晃动，出现小耳朵损伤情况。

据张杰介绍，儿童中耳炎是学龄前儿童高发的疾病，与儿童咽鼓管功能发育有直接关系，因为儿童会常常伴有感冒、呼吸道感染，鼻腔会有炎症或分泌物增多等，都会导致中耳的一些问题，中耳炎是可以治愈的疾病，需要在专业的机构进行治疗。

此外，韩德民表示，儿童有个后天获得性免疫的重要器官为腺样体，腺样体在咽鼓管开口位置，在发育过程中会有腺样体增生，常常会压迫咽管口，是儿童中耳炎发病率比较高的主要原因。一是局部有感染，二是咽管口有压迫，三是儿童咽鼓管比较宽直，容易造成感染。所以发现儿童中耳炎反复发作时，一定要考虑有没有腺样体增生，如果对身体或生活造成影响，需要考虑腺样体切除手术。

注重早期筛查 保护儿童听力健康

“儿童的听力健康是全社会的责任，不仅要从家庭、学校、社会各个层面关注青少年的健康发展，还要通过一些有效的科学手段来判定。”韩德民认为，目前听力损失的社会监控和大环境监控方面，还非常弱。需要通过高科技的手段，来检测大环境中的噪声污染情况，及孩子所用的设备，如耳机等，对孩子听力有没有损伤等。不要等到听力出现障碍，错过最佳治疗时机才去医院。

韩德民建议，保护儿童听力健康方面，还是要把预防、宣传教育放在第一位。接下来对于疾病治疗和康复，会更好。

此外，韩德民表示，当前，我国儿童听力筛查方面工作进展很快。但是很多地方还没有开展足跟血遗传性聋基因筛查工作，希望今后在儿童耳聋基因筛查方面，使这些先进的手段和方法可以在全国得到普及，这样就可以清晰了解我国儿童健康状况，更好地采取防控措施。

同时，张杰表示，通过临床观察发现，一岁到三岁年龄段，听力筛查并不充分，需要注重加强此年龄段的听力筛查，以免错过了最佳的治疗时机。(作者：孙慧)

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关键词： 儿童听力 防治水平 小耳朵 新生儿