药物是把“双刃剑” 这些药物可引起口腔疾病

药物可谓是把“双刃剑”，在治疗疾病的同时，也可致病!除了可引起全身性的不良反应，也可能是局部的。比如，一些药物常规使用时，可能会给我们带来一些口腔问题，诱发口腔溃疡及口腔炎症、导致牙龈增生和牙周炎、引起口腔金属异味，甚至味觉发生改变。南京市口腔医院药学部主管药师吴萌萌提醒，对于这些药物诱发的口腔疾病，大家应予以重视。

诱发口腔溃疡及口腔炎症

许多药物如头孢氨苄、氨苄西林、甲硝唑、异烟肼、茵栀黄注射液等可诱发口腔黏膜溃疡。多出现在多次用药后，表现为舌、唇黏膜糜烂、剥脱形成散在溃疡面，直径约2.0mm-7.0mm，数量不等。此为药物变态反应。吸入性糖皮质激素、四环素类、氯丙嗪、丙咪嗪等可增加白色念珠菌感染引起鹅口疮，其中吸入性糖皮质激素在老年人中发病率高达13%。

导致牙龈增生与牙周炎

牙龈增生是治疗癫痫首选药苯妥英钠最常见的不良反应之一。抗高血压药钙通道阻滞剂类药物长期应用也可致显著牙龈增生，以硝苯地平多见，其特征为海绵样水肿、伴牙周剧痛，停药后2-3周内消失，但发病率低。此外，服用环抱素及口服避孕药也可致牙龈增生。如果牙龈增生长期不治疗可发展为更严重的牙周炎,因此服用以上药物的患者应注意口腔卫生。

引起味觉改变和口腔金属味

血管紧张素转化酶抑制剂可引起味觉的减退、缺乏、紊乱，口中会出现金属味或酸味等异味感。如卡托普利引起味觉障碍的发病率较高约为15%。甲硝唑、硝酸异山梨醇酯、苯妥英钠等也可引起味觉异常，甲硝唑还可引起口中金属味。这些药物发生味觉异常与用药剂量、时间、病种及程度有关。停药后，反应常在数天或数周内消失。

影响唾液腺分泌

治疗胃溃疡和胆绞痛的药物如复方颠茄片、硫酸阿托品、溴化普鲁本辛、东莨菪碱、山莨菪碱等;降血压药如盐酸可乐定;抗过敏药如非那根、苯海拉明;抗结核药如异烟肼等，均可不同程度地抑制唾液腺的分泌功能，使唾液分泌减少，发生口干。由于口干不适，可促进龋齿的发生，增加咀嚼、吞咽及说话的困难。其间可通过多喝水、口含冰块或咀嚼无糖口香糖的方式来刺激唾液分泌而缓解。

导致口、舌运动障碍

口服苯海索、氟桂嗪、甲氧氯普胺可导致口、舌运动障碍。可表现为牙关紧闭、噘嘴、 吐舌、持续性上下牙咬合、下颌不停晃动、左右偏斜等难以自控的不同症状。停药或对症处理后，症状均逐渐缓解而治愈。

导致牙齿着色

四环素类药物会导致牙齿颜色改变和牙釉质发育不良，但该不良反应只发生在牙齿的发育钙化期，故妊娠及哺乳期妇女，8岁以下儿童应避免使用。头孢唑啉也可引起幼儿乳齿变黑，且颜色会逐渐加深，如再次应用该药乳齿黑变数量增多且加重。

人类口腔健康是全身健康的重要组成部分。不论服用哪种药物，都应该注意口腔清洁与卫生，服用药物后应用清水或漱口水漱口，睡觉前必须刷牙。长期用药的患者还应定期去医院做口腔检查。若出现口腔病变时，一旦明确为某种药物所引起，停药并进行对症治疗。通讯员 成琳 李魏

(南京晨报/爱南京记者 戚在兵)

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关键词： 药物 口腔疾病 牙龈增生 牙周炎