“阳康”后很多人查出肺结节？别着急手术！福建专家：做这几件事更重要-即时

近日，国内一位胸外科医生

(资料图片)

在微博上总结最近门诊“印象”：

看了25个特诊，

一大半是“阳康”之后去做检查，

发现了肺结节。

福建的胸外科专家也有类似感受。

福建卫生报健康大使、莆田学院附属医院院长、福建医科大学附属协和医院胸外二科主任康明强告诉记者，由于新冠病毒的特殊性及对公众对健康的关注，约有1/4的患者表示，在“阳”的期间或者“阳康”后检查胸部CT中首次发现了肺结节。

病人被查出肺结节后，

常常很紧张，询问：

这种结节会不会癌变，是否要手术？

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专家提醒，通过胸部CT发现的肺结节中，92%以上的肺结节是良性结节。特别是对于初次发现的肺小结节（直径<1cm），首次发现时不需过度焦虑、着急进行手术治疗。

临床医生会根据CT影像特征及临床特征（如年龄、既往肿瘤病史、吸烟史、职业史）综合分析后，对于低危/中危患者建议定期随访复查CT，进行动态对比前后改变再做出良恶性判断。

有些肺结节并非“阳康”后出现

肺结节，是指肺内直径小于或等于3厘米的类圆形或不规则形病灶。为什么不少人“阳康”后，查CT查出了肺结节呢？

康明强分析：

一是因为新冠疫情前部分患者未做过胸部CT检查，但肺结节此前已经存在；

二是现阶段的新冠病毒毒力下降，病毒很少累及肺部。对于少部分感染累及肺部的患者，胸部CT上会出现斑片样改变，但一般在“阳康”后1-2个月后会吸收，不用过于担忧。

“阳康”后，胸部CT并非常规检查

高危人群仍需重视

“阳康”后不少人会去做胸部CT检查，害怕感染后肺部出现问题。

国内，也有专家认为，新冠感染“阳康”后，胸部CT不作为常规检查，如果确实怀疑肺部疾病，老是咳嗽不舒服，建议做胸片检查（胸部X线检查）。

康明强教授认为，对于“阳康”后不存在咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状的患者，常规检查无需进行胸部CT筛查。但考虑到肺癌在中国的发病率和死亡率均位于恶性肿瘤中的第1位，相比X线，使用胸部CT对高危人群进行筛查可使肺癌死亡率下降约20%。

所以，如果是以下人群要注意

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对于年龄≧45岁人群，尤其是合并肺癌高危因素（吸烟、环境油烟、职业致癌物质暴露史、个人肿瘤史、直系亲属肺癌家族史、慢性肺部疾病史等）的人群1年进行1次胸部CT筛查。

若为首次进行胸部CT筛查，可选择在“阳康”后2个月进行。

检查出肺结节，需要马上手术吗？

很多人一看到自己肺部有小结节，就想赶紧手术切除，以免除后患。

康明强教授认为

需要审慎对待肺结节，

肺结节是否需要手术治疗

需具体情况具体分析。

炎性肺结节：通过规律的抗生素治疗后可以缩小甚至消失，大多数情况下不需要手术治疗。

恶性肺结节：早期发现可通过胸腔镜微创手术切除，建议患者前往正规医院的胸外科诊疗。

肺小结节（直径<1cm）：手术适应症应当严格把控，只有当考虑肺结节为高危结节时才考虑手术治疗。

低危/中危的肺结节：可间隔12个月、6个月、3个月后复查低剂量螺旋CT，并且与上一次的CT结果进行前后对比：观察肺结节有没有增大？密度有没有增高？有没有出现特征性的影像学表现？

需要特别关注磨玻璃结节

如果在连续的CT随访观察中都能监测到，并且在1年~2年内都变化不大，就要高度怀疑这个磨玻璃结节是早期肺癌。但也不用太紧张，这一类型的肺癌早期发展是非常缓慢的，有充分的时间对结节进行观察，不用急于手术治疗。

相反，如果发现磨玻璃结节在随访复查的CT中短期内出现了明显的变化，比如增长得特别快，或明显缩小甚至消失，或位置、形态发生改变，那这个结节是良性的可能性就大。

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关键词： 手术治疗 肺部疾病 高危人群 抗生素治疗