腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、颈椎病……这些病常被人们挂在嘴边,但一旦谈及这类疾病,需要做手术时,都“谈虎色变”。
脊柱作为中轴骨骼在做手术时总能给医生带来不小的挑战。随着手术机器人的广泛运用和技术升级,微创、内镜等技术的日益成熟,医生可以使用的“称手武器”也越来越多。
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近日,宁德市闽东医院脊柱外科的医生在天玑II骨科手术机器人辅助下,结合单边双通道内镜技术进行靶点导航,开展腰椎间盘切除椎体间融合术治疗腰椎滑脱。据了解,该术式为福建省首例。
家住霞浦的李阿姨,今年61岁,被腰痛伴双下肢麻痛困扰了十来年,站立行走使症状加重,多方寻医治疗都无果而终。
近来症状更加严重,每次站立行走不久,就会出现明显腰痛、双下肢疼痛、麻木与乏力,需停下休息片刻方可继续行走,严重影响了李阿姨的生活及劳作。
经过多方咨询,李阿姨来到闽东医院脊柱外科求诊。
福建卫生报健康大使、闽东医院脊柱外科刘成招主任医师接诊后,完善相关辅助检查后,考虑李阿姨是腰椎滑脱症,L3退变型滑脱,才出现典型的腰椎不稳定导致机械性腰痛、继发性腰椎管狭窄所引起的间歇性跛行、神经根受压造成的根性放射痛,加上李阿姨的病史长、症状明显,需要进行腰椎融合手术治疗。
随即,刘成招组织医疗团队展开缜密研讨,针对患者的病情,摆出三套治疗方案供选择:
一是后路切开椎管减压椎间盘切除椎体间融合手术:该术式为传统手术,创伤大,出血相对多,操作过程中容易对神经造成激惹;
二是通道辅助下经椎间孔腰椎体间腰椎融合术,相较传统开放手术,该术式沿肌肉自然间隙分离损伤较小,但对于该病例难以实现全方位减压;
三是单侧双通道脊柱内镜下椎管减压椎间盘切除椎体间融合术,通过内镜,术中可清晰辨认神经结构从而得到很好的保护,容易发现细微出血从而做到彻底止血,并结合机器人置入椎弓根螺钉及术区靶点导航,可实现传统手术微创化。
经过充分的术前讨论,认为第三套手术方案适合李阿姨,经征得她本人及家属同意后,做好充分术前准备,为她施行了手术。
手术顺利,术后李阿姨立即感觉到双下肢症状得到了缓解。
刘成招介绍,该例手术是利用单侧入路双通道内镜下进行的腰椎融合术,特点是一个通道为内镜观察窗,另一个为工作通道,优势在于能够使用各种传统手术操作器械,切口小,大视野,能够在通道下进行双侧减压,清晰观察到硬膜囊双侧边界及双侧神经根。
同时,也能够在直视下处理椎间隙,置入融合器,对神经的保护以及神经压迫结构的解除具有极大优势。该技术在腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎不稳的手术中“镜显其能”。
天玑II骨科手术机器人辅助手术进一步提高了手术安全性,具有术前规划、机械臂定位、术中实时导航的功能,通过采集患者脊柱目标节段数据,规划置钉路线,引导医师操作,实现了精准、微创、快速置入经皮钉,减少射线暴露,缩短了手术时间,最大限度保护了脊柱正常组织,为患者提供了更好的治疗方案,满足患者对高效安全的脊柱手术的需求。
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