心脏换瓣不开刀，微创介入换“心门”！厦门医学院附属第二医院完成首例经导管主动脉瓣植入术-环球百事通

“没想到第二天就能下地走路了，是李主任团队给了我第二次生命，感谢他们！”在厦门医学院附属第二医院（下称：厦医二院）胸心外科病房里，58岁的李大爷握着李占清主任的手感激涕零。

原来，近日该院胸心外科李占清团队完成医院首例“经导管主动脉瓣置入术（TAVR）”，而李大爷就是“第一个吃螃蟹的人”。该术式是厦门岛外心血管领域取得的又一个重大突破，填补了岛外心脏瓣膜介入治疗的空白，为该地区及周边高龄、高风险的心脏瓣膜病患者带来福音！

李占清主任（左二）在病房为患者检查身体情况

(资料图片)

走几步就“心绞痛”

贵州患者千里到厦寻医

李大爷是贵州人，8年前他出现了胸闷气促，舍不得花钱的他，病情一拖再拖。1年多前，他经常出现胸闷症状，随后越来越严重，到了最后走几步路就喘息不停，晚上不能平卧只能坐着睡，下肢肿得像棒槌一样。

“三叔，你心脏不好，去厦门二院啊！”李大爷的侄子去年在厦医二院做了肺部切除手术，对该院医疗技术和服务质量非常满意，便建议叔叔到这里看看。在家人的反复劝说下，李大爷便不远千里慕名来到厦医二院胸心外科求医。

患者入院后，李占清主任团队迅速启动诊疗路径，发现患者是严重的心脏瓣膜病变。对其进行了心衰纠正及心衰的优化药物处理。同时，李占清介绍，主动脉瓣重度狭窄时，心脏的主动脉瓣增厚和钙化，导致瓣膜无法完全开放与闭合，富氧的血液无法通过心脏顺利泵出到身体的其他部位，常会引起胸痛、昏厥，严重时会发生心衰和猝死，必须积极接受手术治疗。

考虑到患者病情十分严重，心脏扩大至常人近两倍大小，传统开胸主动脉瓣置换术风险非常大，胸心外科决定为他开展经导管主动脉瓣置换术（TAVR）。

多学科团队保障

为患者卸下“心头大石”

术前，经过麻醉科、体外循环科、手术室、超声影像科、介入科、心内科、CT 室等多学科专家会诊讨论，制定了详尽的手术流程和风险防范措施。4月2日，李大爷被送进介入室，厦医二院心脏瓣膜介入团队联手浙大一附院心外科李教授团队成功为其进行了TAVR换瓣治疗。

经过不到1个小时的紧张手术，人工心脏瓣膜顺利植入，手术圆满完成。术后不久，患者返回普通病房，次日便能下床行走。李大爷说：“我感觉压在我胸口的那块大石头搬走了，再也感受不到心脏像发动机一样在胸口乱跳了。”

据了解，李大爷家庭经济条件一般，李占清主任合理安排其整个治疗过程的耗材使用，手术中并没有使用血管穿刺套件和血管闭合装置，而是通过他擅长的血管缝合术，仅用一根几十块钱的缝线缝合了血管穿刺点。

李占清主任（左一）在手术室为心脏病患者做手术

创伤小、恢复快

高危心脏瓣膜病患者的福音

据了解，主动脉瓣位于左心室和升主动脉之间，起到一个单向阀门的作用，在心脏收缩的时候会开放以便让左心室的血液顺畅地射入升主动脉，而在心脏舒张期的时候会关闭，以保证升主动脉的血液不会返流回左心室。

如果主动脉瓣出现病变，功能上发生改变，左心室射血就会发生困难，或心脏舒张时不能完全关闭，升主动脉的血就会返流回左心室，都会使心脏的功能下降，并导致全身供血不足，严重威胁患者的生命安全。

李占清介绍，长期以来，外科开胸的主动脉瓣置换手术一直是主动脉瓣疾病的主要治疗手段，手术创口达20cm左右，手术创伤大、风险高、恢复慢，30%~50%的患者因为高龄、心功能差、存在严重合并症、恐惧外科手术等原因，无法接受手术治疗。而主动脉瓣病变随年龄增长发病率呈火箭式上升，但高龄患者在以往大多只能保守治疗，往往在几年内死亡。

“TAVR手术是一种介入治疗技术，不需要开胸，主要是通过经过股动脉穿刺，然后通过导管将特制的人工瓣膜送到主动脉瓣的位置，代替原来有病变的主动脉瓣，避免了体外循环，也不需要输血，创伤很小，术后患者恢复很快。”李占清说。

作为一项高技术含量的医疗新技术，TAVR手术的开展需要很多个科室的共同合作，对医院的整体技术实力要求很高。厦医二院秉承“百年救世 诚毅永恒”的品质医疗服务理念，医疗技术不断突破，组成囊括多学科专家的TAVR手术团队，医院大力扶持TAVR技术的开展，致力于让更多老年主动脉瓣疾病患者获得高水平医疗服务，尽快恢复健康体魄，享受高质量的晚年生活。

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