口腔溃疡和口腔癌别混淆 预防口腔癌要注意这些

“为什么我这口腔溃疡上段时间刚好，今天又起了?”“我上两天看新闻说有个口腔溃疡一直没好，去医院一查竟然是口腔癌!”生活中，我们时常会受到口腔溃疡的困扰。为什么有些人反反复复起溃疡都没事，有些人就起过一次口腔溃疡，结果查出来是口腔癌?下面，一起来看看南京市口腔医院口腔颌面外科主任鲁勇的权威解答。

口腔溃疡和口腔癌别混淆

鲁主任介绍，生活中最常见的口腔溃疡又称复发性阿弗他溃疡，一般表现为反复发作的圆形或椭圆形溃疡，具有“红、黄、凹、痛”的特点，即溃疡表面覆盖黄色假膜、周围有红晕、中央凹陷、有明显的灼痛感。溃疡会周期性复发，约5天左右开始自行愈合，疼痛逐渐减轻，10—14天一般能完全愈合。常见的口腔溃疡有：

特异性溃疡：由特异性致病因素引起的口腔溃疡。比如结核分枝杆菌引起的结核性溃疡等。

非特异性溃疡：没有特定病因的溃疡，比如复发性阿弗他溃疡。

创伤性溃疡：由口内的残根、残冠、假牙、牙齿咬伤等因素引起的口腔溃疡。

癌性溃疡：可以由创伤性溃疡转变而来，也可以自发形成。

那，什么是口腔癌?口腔癌是指发生在舌、颊、牙龈、硬腭、口底等黏膜部位的恶性肿瘤。临床上表现为：

浸润型：发展较快，早期向深部与周围组织生长，表面可仅稍隆起而粗糙不平。

外生型：多呈“菜花”样，常合并感染、坏死。

溃疡型：多发生于皮肤或黏膜浅部，形成中央凹陷、边缘隆起的“火山口”样溃疡。

以溃疡型最多见，一般多发生在老年人群中。口腔癌一般生长较快，与周围正常组织的边界不清楚，并伴有疼痛、麻木、张口受限等症状。口腔癌由于语言、咀嚼、吞咽活动等，常促使癌细胞早期出现淋巴结转移和全身远处转移。

溃疡持续时间较长，没有周期性复发的特点，不会自行缩小并愈合，早期疼痛有可能不明显，边缘不规则，呈凹坑或者菜花样，触摸起来质地偏硬。其中舌癌较为常见，一般恶性程度高、发展快，会导致说话、吃饭困难，发展到晚期可能造成舌头不能活动。此外，牙龈癌和颊黏膜癌也较多见，多为溃疡型，可能会引起牙齿松动和疼痛、颊黏膜和皮肤破溃、张口困难等。因此，一般在同一位置持续2周以上的、大而深的溃疡应引起警惕。

两类溃疡最易癌变，2周不愈要警惕

什么样的口腔溃疡易形成转变为口腔癌?专家介绍，各型溃疡都有可能转变为口腔癌，但是最容易转变为口腔癌的溃疡还是创伤性溃疡和癌性溃疡。

其中，创伤性溃疡：有创伤性因素，常见的有残根、残冠、不良修复体等。形成的溃疡多深、浅不一，表面形态不规则，无周期性、复发性、自限性，常伴发疼痛。创伤因素去除后，溃疡多可自愈。如创伤因素长期存在，创伤性溃疡可转变为口腔癌。

而癌性溃疡与我们的想法不一样的是，这种溃疡常疼痛不明显，因而容易被人忽视。癌性溃疡多发生在舌体、口底、软腭等部位，位置固定，长期不愈合，外表呈“菜花”样，摸起来质地较硬。

此外，口腔癌常见的危险因素还有：

吸烟和饮酒，其中，吸烟和饮酒与口腔癌的发生密切相关，香烟中的尼古丁、煤焦油等成分均为致癌物质，酒精会溶解致癌物质，使它更容易被人体吸收，刺激黏膜导致癌变。吸烟人群比不吸烟人群患口腔癌的风险高7—10倍;烟龄越长，每天吸烟数量越多，发生口腔癌的可能性就越大。

嚼槟榔：槟榔是一级致癌物，咀嚼槟榔是口腔癌的高危因素之一，尤其是颊癌，有咀嚼槟榔习惯的人患颊癌的风险是普通人的7倍，咀嚼时间越长、量越大，患口腔癌的风险就越高。

口腔卫生状况差：不注意口腔卫生，会造成口腔内细菌大量增加，并且使口腔内细菌种类发生变化，使口腔癌的风险大大提高。

尤其值得注意的是，当出现深而大、超过2周不愈合的口腔溃疡时，要引起警惕，尽快到医院就诊，及时检查、尽早治疗。对于早期口腔癌，一般进行手术治疗;中、晚期口腔癌的病例，则采取综合治疗方案，常见的为手术+放疗+化疗的三联方案。

当然了，癌症早已不是绝症，经过医疗人员的不懈努力，生存率已经得到很大提高。根据最新数据显示，口腔癌的总体5年生存率为65%，早期患者为84%。南京市口腔医院通过对治疗的患者进行统计，口腔癌的总体5年生存率为65.5%，与国外先进水平基本一致。早期诊断、早期治疗效果更佳。

专家提醒，预防口腔癌要做到以下几点：

养成良好的饮食习惯，戒烟戒酒，不咀嚼槟榔，不吃粗糙、过硬、过烫的食物，均衡营养，规律饮食。

保持健康的口腔卫生习惯，每天早、晚刷牙，定期到医院洗牙，及时处理残根、残冠，定期进行口腔检查。

普通的复发性口腔溃疡如果发作次数少，疼痛不剧烈，可以不用特殊治疗，保持心理健康，避免焦虑情绪。如果发现溃疡深大、长时间不愈合，尤其是早期没有灼痛等溃疡，或者发现口腔内有白色、红色斑片、肿块等，一定要提高警惕，尽早到医院就医，进行检查和规范治疗。

规律作息，加强锻炼，增强免疫力，避免长期的精神紧张和焦虑。

(通讯员 李魏 南京晨报/爱南京记者 戚在兵)

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